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Microbiote intestinal et probiotiques,
nouveau champs d'exploration,
par le Pr Olivier Goulet

Microbiote intestinal et probiotiques, nouveau champs d'exploration, par le Pr Olivier Goulet

La flore intestinale devient un axe de recherche extrêmement prometteur. Pouvez-vous nous expliquer pourquoi ?

Dans microbiote, vous avez 2 éléments, micro, microscopique, microbe et biote, vie. Donc il faut considérer le microbiote comme un monde vivant à l’échelon microscopique. Alors qu’est-il ce microbiote ? Il est bien entendu fondamental, vous l’appréciez quantitativement, c’est 100 000 milliards de bactéries, soit 10 fois plus que ce que nous avons nous-mêmes de cellules dans notre organisme. Alors on a dit microbiote, il y a vivant, et là il faut s’arrêter car cette vie en nous cette cohabitation, elle a un nom on l’appelle symbiose c’est –à-dire une sorte de vie en commun. Et en effet notre microbiote fait partie de nous, nous appartient et nous permet de nous maintenir en bonne santé. ce microbiote il a en quelque sorte une dimension anthropologique donc il est fondamental pour nous et il faut le garder de toute sorte d’agression et l’agression du microbiote elle a plusieurs facteurs. nous avons des risques d’agression de notre monde vivant intérieur alors j’en cite 3 ; d’agression ou de modulation : le 1er ce sont de vraies agressions infectieuses. Vous avez une bactérie ou un virus qui va modifier de façn aigue mais parfois très durable votre quotidien. Vous avez de façon plus sournoise et au quotidien l’alimentation. Des études très précises ont montré que suivant le type d’alimentation ou suivant le type de consommation régulière d’un produit ou un autre vous modifiez le microbiote 3èmement il y a quelque chose qui est plus connu, ce sont les antibiotiques. Et bien les antibiotiques sont des tueurs, ce sont des tueurs réels de bactéries c’est d’ailleurs leur ^rôle c’est ce qu’on leur demande. Le problème c’est qu’ils sont peu sélectifs. Ils vont peut-être tués les bactéries indésirables à un moment donné mais ils vont tué plein de bactéries qui se trouvent précisément dans le microbiote créant les conditions du déséquilibre et donc de ce qu’on appelle cette dysbiose intestinale.

Quelles sont les possibilités d’agir sur ce microbiote ?

Les bactéries, on a toujours l’impression que c’est des méchants et effectivement les bactéries peuvent être responsables de maladies. Néanmoins il y a des bonnes bactéries, et ces bonnes bactéries elles ont un nom : on les appelle des probiotiques. Les probiotiques relèvent d’une définition, sont des micro-organismes, qui sont le plus souvent des bactéries mais pas toujours, ça peut être des micro-champignons qui ont des effets bénéfiques sur la santé de l’homme lorsqu’ils sont ingérés vivants. Vous avez avec un collectif scientifique européen écrit un article au titre intriguant : le « Socratic dialog ». Pouvez vous nous en parler ? Le « Socratic dialog » que vous évoquez c’était un grand moment parce qu’effectivement nous nous sommes retrouvés un panel d’experts, appelons-les comme ça, européens venant de différents horizons non seulement géographiques mais aussi de sensibilités, moi par ex. je suis pédiatre, d’autres étaient médecins d’adultes, d’autres étaient plus microbiologistes donc grande richesse dans le panel. Et si ça s’appelle « Socratic dialog », Socrate pour moi, c’est une référence à la sagesse. Donc l’objectif c’était de faire sagement, honnêtement, consciencieusement l’état des lieux. Sur un sujet comme les probiotiques, on a l’impression qu’il y à la fois, parfois, si vous voulez, excès d’enthousiasme et à la fois éxcès de scepticisme donc un des objectifs était de, ce que je dis, l’inventaire, l’état des lieux. l’ensemble des experts s’est entendu pour considérer qu’effectivement dans un certain nombre de situations, qu’il s’agisse de la prévention ou du traitement de certaines diarrhées infectieuses, que certains probiotiques avaient une efficacité. Que dans les troubles fonctionnels intestinaux aussi. Que dans l’entérocolite du nouveau-né qui est une maladie gravissime également. Mais je suis obligée de faire une précision, c’est essentiel de considérer que c’est pas un probiotique qui ferait tout, magique probiotique, c’est des probiotiques sélectionnés, testées et testés bien entendu dans des situations humaines, c’est ce qu’on appelle les essais cliniques,qui vont permettre d’apporter la preuve de l’efficacité. Et ce que tel probiotique est capable de faire, l’autre probiotique, d’une autre souche, ne le fera pas aussi bien.

On nous dit également que les probiotiques pourraient réguler l’immunité intestinale. Il est important d’en ingérer à travers notre alimentation ?

Lorsque nous venons au monde nous n’avons pas du tout de bactéries. Nous sommes ce que l’on appelle « junk free » , c’est-à-dire sans bactéries. Et jour après jour, voir heure après heure, le nouveau né va être colonisé. Cette colonisation dépend du mode d’accouchement, césarienne ou voie basse, de l’alimentation, de l’environnement, de la prise ou non d’antibiotiques et ça va déterminer la colonisation. Les travaux les plus récents, disons de ces 10 et 20 dernières années ont montré que le microbiote influençait deux grands aspects de notre développement au niveau digestif. Premièrement, des fonctions : la motricité digestive, le développement des vaisseaux au niveau digestif, le développement de la muqueuse mais également le développement du système immunitaire associé à l’intérieur de l’intestin. Donc il est logique de faire le lien entre le microbiote, l’immunité et par conséquent les probiotiques puisque les probiotiques sont capables de moduler le microbiote.

Peut-on dire que les aliments qui contiennent des probiotiques ont démontrés que ce sont des aliments sur pour la population en général, voir même pour des patients ?

Les probiotiques, leur définition c’est d’être sur. Les aliments contenant des probiotiques, il est clairement démontré, et en référence à notre groupe socratic nous avons affirmé, je dirais, haut et clair, que les aliments étaient surs.

Pour conclure, quels sont selon vous les enjeux des probiotiques demain ?

Je crois que le 21ème sicle sera celui de l’utilisation des connaissances acquises en génétiques et en immunologie à travers le microbiote. Et que le 21ème siècle sera celui du microbiote comme le 20ème dans sa dernière partie a été celui de la génétique et de l’immunologie. Le microbiote fait partie de nous. Il nous appartient comme nous avons nos cheveux, notre peau qu’il nous convient de préserver ; c’est un capital santé considérable. Donc j’aurais envie d’inviter tout un chacun à s’approprier son microbiote comme quelque chose de précieux, comme quelque chose d’utile, somme quelque chose de bénéfique et non pas comme un danger potentiel, de le respecter, et d’utiliser à chaque fois que c’est possible tous les moyens pour augmenter son effet bénéfique que je qualifierais de générosité.